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1927年，保尔已全身瘫痪，接着又双目失明，肆虐的病魔终于把这个充满战斗激情的战士束缚在床榻上了。
保尔也曾一度产生过自杀的念头，但他很快从低谷中走了出来。这个全身瘫痪、双目失明并且没有丝毫写作经验的人，开始了他充满英雄主义的事业——文学创作。
保尔忍受着肉体和精神上的巨大痛苦，先是用硬纸板做成框子写，后来是自己口述，请人代录。在母亲和妻子的帮助下，他用生命写成的小说终于出版了！
保尔拿起新的武器，开始了新的生活。
保尔参加红军之后在一次战争中被弹片击中右脑，导致右眼失明、右脑也一度瘫痪，但凭借着惊人的毅力苏醒过来。
瘫痪是后来因身体情况恶化，身上多处伤病所致，具体是不是全身瘫痪《钢铁》这部书中并没有很具体的说明。
因为这是一部自传体小说，作者奥斯特洛夫斯基是双目失明，全身瘫痪，在只有右手肘部以下可以活动的情况下，完成了这部惊世绝著。
1929年，他全身瘫痪，双目失明。
1930年，他用自己的战斗经历作素材，以顽强的意志开始创作长篇小说《钢铁是怎样炼成的》。小说获得了巨大成功，受到同时代人的真诚而热烈的称赞。1934年，奥斯特洛夫斯基被吸收为苏联作家协会会员。1935年底，苏联政府授予他列宁勋章，以表彰他在文学方面的创造性劳动和卓越的贡献。1936年12月22日，由于重病复发，奥斯特洛夫斯基在莫斯科逝世。
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